Vægttabsmedicin som Wegovy og andre GLP-1 receptoragonister er blevet populære redskaber i kampen mod overvægt. Disse præparater fungerer primært ved at reducere appetitten og skabe en længerevarende mæthedsfornemmelse, hvilket gør det lettere at spise mindre og opnå et kalorieunderskud. Men mens fedtet forsvinder, kan muskelmassen desværre også lide et markant tab – noget, der kan have alvorlige konsekvenser for din sundhed og evne til at opretholde vægttabet på lang sigt.

I denne artikel ser vi på, hvordan vægttabsmedicin virker, hvordan vægttabets hastighed kan påvirke forholdet mellem tab af fedtmasse og muskelmasse, og hvad du kan gøre for at bevare så meget muskelmasse som muligt under et vægttab. Artiklen dykker også ned i vigtigheden af at kombinere medicin med korrekte trænings- og koststrategier.

Hvordan virker vægttabsmedicin egentlig?

Mange vægttabsmedikamenter, herunder Wegovy, virker ved at påvirke dele af dit centrale nervesystem, der regulerer appetit og mæthed. Specifikt virker disse mediciner gennem glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptorer, som stimulerer områder i hjernen, der kontrollerer sult og mæthed (1).

Resultatet er, at man føler sig mæt i længere tid, spiser mindre og dermed indtager færre kalorier. Når man indtager færre kalorier end kroppen bruger, skabes der et kalorieunderskud, som leder til vægttab. Medicinen bremser også maveindholdets tømning, hvilket yderligere forstærker følelsen af fylde. Det er dog vigtigt at understrege, at der ikke er noget “magisk” ved vægttabsmedicinens effekt – det er stadig kalorieunderskuddet, der skaber vægttabet.

Incretin-baserede behandlinger, som inkluderer GLP-1 receptoragonister, virker ved at efterligne eller forstærke virkningerne af inkretinhormoner. Disse hormoner stimulerer insulinfrigivelse og reducerer glukagonproduktion, hvilket hjælper med at regulere blodsukkeret og reducere appetitten (1, 2). Wegovy er en specifik GLP-1 receptoragonist og repræsenterer en målrettet tilgang inden for incretin-terapi.

Selvom medicinen er effektiv til at reducere kropsvægten, er det vigtigt at forholde sig til bivirkninger og potentielle risici. Mange brugere oplever kvalme, træthed og i nogle tilfælde tab af muskelmasse. Derfor er det essentielt at anvende medicinen som en del af en holistisk tilgang, der inkluderer træning og en næringsrig kost.

Vægttab og tab af muskelmasse

Flere studier har undersøgt effekten af vægttabsmedicin på kropssammensætningen, inklusive tab af muskelmasse.

Et studie (3) fandt, at semaglutid kombineret med livsstilsinterventioner medførte et markant vægttab. Deltagerne tabte i gennemsnit 14,9% af deres kropsvægt sammenlignet med kun 2,4% i placebogruppen (3). Dog viste analysen også, at deltagerne mistede betydelige mængder fedtfri masse, hvilket kan være bekymrende, da tab af muskelmasse kan svække kroppen og medfører markant nedsat funktion med alderen.

Et opfølgende studie, STEP 1-trialet (4), undersøgte efterfølgende vægtøgning og metaboliske effekter efter ophør af vægttabsmedicinbehandling. Efter behandlingen blev stoppet, tog deltagerne cirka to tredjedele af den tabte vægt på igen, og de forbedringer i stofskifte og hjerte-kar-sundhed som det oprindelige vægttab havde medført, gik delvist tilbage (4). Forfatterne konkluderede derfor, at fedme er en kronisk tilstand, der kræver kontinuerlig behandling for at opretholde resultaterne.

Det skal bemærkes, at flere af forfatterne til Wilding et al.-studierne har rapporteret at have modtaget honorarer, forskningsmidler eller rejsegodtgørelse fra farmaceutiske virksomheder som Novo Nordisk, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Sanofi og Eli Lilly. Disse honoreringer inkluderer rådgivningsopgaver, foredrag, medlemskab af advisory boards og forskningsprojekter. Enkelte forfattere er desuden ansatte hos eller aktionærer i farmaceutiske selskaber som Novo Nordisk. Dette er værd at tage højde for, når studierne konkluderer, at vægttabsmedicin er effektivt for vægttab, men at det samtidig kræver, at man fortsætter medicinsk behandling for at opretholde resultaterne.

Kombinationen af vægttabsmedicin og styrketræning

Forskning peger på, at vægttabsmedicin som GLP-1 receptoragonister kan føre til et hurtigt og betydeligt tab af fedtfri masse, hvor op mod 10% kan gå tabt (2). Dette svarer til det, der typisk ville ske over et årti eller mere med aldring. Tab af muskelmasse og funktion er særligt problematisk, da det med alderen er stærkt forbundet med øget sygelighed og dødelighed (5). Derfor understreges det i forskningen, at bevarelse af muskelmasse under vægttab er afgørende for at opnå og opretholde sundhed på lang sigt.

Det foreslås, at skræddersyet styrketræning bør anbefales som et supplement til behandling med vægttabsmedicin (2). Styrketræning kan hjælpe med at optimere ændringer i kropssammensætningen ved at bevare muskelmassen, samtidig med at fedtprocenten reduceres. Det kan også reducere risikoen for efterfølgende vægtøgning efter afsluttet medicinsk behandling.

Ved at inkludere styrketræning som en del af vægttabsstrategien kan man ikke alene bevare muskelmassen, men også forbedre kroppens funktion og metabolisme. Dette fremhæver vigtigheden af at kombinere medicinsk behandling med en aktiv livsstil og målrettede træningsprogrammer for at opnå de bedste resultater.

Hastighed på vægttab: fedtmasse vs. muskelmasse

Et hurtigt vægttab kan ofte være fristende, men det kan komme med en pris i form af et større tab af muskelmasse – uanset om vægttabsmedicin har været anvendt eller ej. Dette kan gøre det svært at opretholde vægttabet og kan også have alvorlige konsekvenser for din krops funktionelle styrke og metabolisme.

Hvad siger forskningen?

• Et systematisk review og metaanalyse fra 2020 (6) viste, at et mere gradvist vægttab medførte større reduktioner i fedtmasse og fedtprocent, samtidig med at hvilestofskiftet blev bedre bevaret. Der var dog ingen signifikante forskelle i tabet af fedtfri masse (muskelmasse inkluderet) ved forskellige rater af vægttab.
• En anden analyse fra 2019 (7) fandt, at størrelsen af vægttabet, snarere end den hastighed, det var opnået ved, havde størst betydning for tab af muskelmasse. Desuden pegede studiet på, at tab af meget muskelmasse ifm. et vægttab kan øge risikoen for at tage på igen efter afsluttet vægttab.

Disse resultater er blot et lille indblik i, at mange faktorer påvirker forholdet mellem tab af fedtmasse og muskelmasse under et vægttab, herunder proteinindtag, træningsvaner, startvægt og individuelle genetiske forskelle. For eksempel vil en person med en høj fedtprocent fra start typisk bevare mere muskelmasse under vægttab sammenlignet med en person, der starter med mindre kropsfedt.

Hvordan bevarer man muskelmasse under et vægttab?

Uanset om du bruger vægttabsmedicin eller ej, er der flere strategier, du kan anvende for at bevare muskelmassen under et vægttab:

1. Styrketræning: Regelmæssig styrketræning er en af de mest effektive måder at bevare muskelmasse på. Forskning viser, at styrketræning kan minimere tabet af muskelmasse under et vægttab, selv når man er i et kalorieunderskud. Jeg har efterhånden skrevet adskillige artikler omkring styrketræning samt at optimere sine resultater fra styrketræning i en travl hverdag. Hvis du vil lære mere, synes jeg at du skal give de artikler et kig (link til tidligere artikler omkring styrketræning)
   
   
2. Tilstrækkeligt proteinindtag: Protein er afgørende for muskelopbygning og vedligeholdelse. Under et vægttab og i for at optimere resultater fra styrketræning, anbefales det at øge proteinindtaget til omkring 1,6-2,2 gram protein pr. kilo kropsvægt pr. dag (8). Få dit protein fra magre kilder som kylling, fisk, æg, bønner og mejeriprodukter. Overvej også at supplere med proteinpulver, hvis det er svært at nå mængden gennem kosten alene.
   
   
3. Gradvist vægttab: Prøv at undgå ekstreme kalorieunderskud. Et moderat vægttab på 0,5-1 % af din samlede kropsvægt om ugen kan reducere risikoen for at miste muskelmasse, samtidig med at du stadig opnår dine mål. Hurtigere vægttab kan friste, men kan ofte resultere i, at kroppen begynder at nedbryde unødvendigt meget muskelmasse i processen.
   
   
4. Sørg for restitution: Restitution er afgørende for at bevare muskelmasse. Sikr dig, at du sover nok og giver kroppen tid til at komme sig efter træning. Mangel på søvn kan øge niveauet af stresshormoner, som kan nedbryde muskelmasse. Jeg har tidligere skrevet om hvordan mangel på søvn kan påvirke dit vægttab (link til artikel omkring søvns påvirkning på væggtab)

Opsummering

Vægttabsmedicin som Wegovy kan være et nyttigt redskab til at kickstarte et vægttab, men det er vigtigt at forstå, at tab af muskelmasse kan have alvorlige konsekvenser for din sundhed og evnen til at opretholde resultaterne. Heldigvis kan du minimere tabet af muskelmasse ved at kombinere vægttabsmedicin med styrketræning, tilstrækkeligt proteinindtag og at nøjes med et moderat kalorieunderskud.

For at sikre, at du opnår de bedste resultater og bevarer så meget muskelmasse som muligt, er anbefalingen herfra, at du altid arbejder sammen med en professionel, som kan hjælpe dig med at strukturere din kost og træning. Din krop vil takke dig på lang sigt. Husk, at vægttab er en rejse, og ved at prioritere både din muskelmasse og din sundhed, kan du opnå et mere varigt og tilfredsstillende resultat.

1. Ard et al. (2021): Weight Loss and Maintenance Related to the Mechanism of Action of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists

PMID: 33977495

2. Locatelli et al. (2024): Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition?
PMID: 38687506

3. Wilding et al. (2021): Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
PMID: 33567185

4. Wilding et al. (2022): Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension
PMID: 35441470

5. Beaudart et al. (2017): Health Outcomes of Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis

PMID: 28095426

6. Larky et al. (2020): Effects of gradual weight loss v. rapid weight loss on body composition and RMR: a systematic review and meta-analysis

PMID: 32576318

7. Turicchi et al. (2019): Associations between the rate, amount, and composition of weight loss as predictors of spontaneous weight regain in adults achieving clinically significant weight loss: A systematic review and meta-regression
PMID: 30925026

8. Schoenfeld & Aragon (2018): How Much Protein Can the Body Use in a Single Meal for Muscle-building? Implications for Daily Protein Distribution
PMID: 29497353